Diabetes and Ramadan

2024/06/25

Guidance for individuals with diabetes observing Ramadan:

Fasting during Ramadan is a fundamental practice for healthy Muslims. However, exemptions are made for individuals with serious medical conditions, including diabetes.  

Those with diabetes considering fasting should consult their healthcare team at least one month before Ramadan for a pre-Ramadan assessment and to plan their diabetes management during the fasting period.

Back to Top

Can I fast during Ramadan?

There are three main risk categories to consider:

Category 1 Very High Risk	One or more of the following: Severe hypoglycaemia episode within three months before Ramadan Hospital admission for severe hyperglycaemia within three months before Ramadan   Poorly controlled Type 1 diabetes Acute illness Pregnancy Undergoing dialysis or having chronic kidney disease stages 4 and 5 Advanced age with ill health
Category 2 High Risk	One or more of the following: Type 2 diabetes with poor glycaemic control Well-controlled Type 1 diabetes Well-controlled Type 2 diabetes on insulin or sulfonylureas (e.g., Glipizide, Gliclazide) Chronic kidney disease stage 3 Individuals with diabetes performing intense physical labour
Category 3 Moderate/Low Risk	Well-controlled Type 2 diabetes treated with one or more of the following: Diet therapy Metformin Acarbose SGLT-2 inhibitors (e.g. Empagliflozin, Dapagliflozin) Basal insulin (e.g. Insulatard, Levemir, Lantus, Toujeo) DPP-4 inhibitor (e.g. Sitagliptin, Vildagliptin, Linagliptin)

Category 1

Very High Risk

One or more of the following:

Severe hypoglycaemia episode within three months before Ramadan

Hospital admission for severe hyperglycaemia within three months before Ramadan

- Poorly controlled Type 1 diabetes
- Acute illness
- Pregnancy
- Undergoing dialysis or having chronic kidney disease stages 4 and 5
- Advanced age with ill health

Category 2

High Risk

One or more of the following:

Type 2 diabetes with poor glycaemic control

Well-controlled Type 1 diabetes

Well-controlled Type 2 diabetes on insulin or sulfonylureas (e.g., Glipizide, Gliclazide)

Chronic kidney disease stage 3

Individuals with diabetes performing intense physical labour

Category 3

Moderate/Low Risk

Well-controlled Type 2 diabetes treated with one or more of the following:

Diet therapy
Metformin
Acarbose
SGLT-2 inhibitors (e.g. Empagliflozin, Dapagliflozin)
Basal insulin (e.g. Insulatard, Levemir, Lantus, Toujeo)
DPP-4 inhibitor (e.g. Sitagliptin, Vildagliptin, Linagliptin)

Individuals in the HIGH RISK or VERY HIGH RISK categories are advised not to fast due to the risk of developing complications such as hypoglycaemia, hyperglycaemia, diabetes ketoacidosis (DKA) and dehydration.

Back to Top

How do I manage my Diabetes during Ramadan?

1) Blood Glucose Monitoring

Check blood glucose levels at least two days every week during Ramadan (or more frequently as advised by your healthcare team) at the following times:

Before Sahur (pre-dawn meal)
12 noon
Before Iftar (breakfast meal)
Three hours after Iftar

Break your fast if blood glucose levels are below 4 mmol/L or above 16 mmol/L.

For a "Blood Glucose Record during Ramadan" form, click here. 

2) Dietary and fluid intake 

Do not skip Sahur.
Delay Sahur as late as possible to prevent prolonged fasting period.
Break fast immediately after Azan.
Limit to 1-2 small dates during Sahur or Iftar to prevent high blood glucose rise.
Drink adequate water from Iftar to Sahur to prevent dehydration.

3) Physical activity

Avoid vigorous exercise during fasting
Continue light-to-moderate exercise routines
Consider Tarawih prayers as part of daily exercise

4) Diabetes medications 

Do not discontinue diabetes medications without consulting your healthcare team
Discuss medication adjustments for the fasting period with your doctor
Insulin doses may need to be reduced for Sahur
Insulin injection before Iftar does not break the fast

5) When to stop fasting 

Immediately stop fasting if blood glucose levels are:

Below 4 mmol/L (hypoglycaemia). Learn more here

Above 16 mmol/L (hyperglycaemia)

Drink plenty of water.

Check blood glucose levels every four hours.

Seek medical attention if levels are persistently above 16 mmol/L. 

Cease fasting and seek medical attention if experiencing symptoms of hypoglycaemia, hyperglycaemia, dehydration or feeling unwell.

Back to Top

Penjagaan Diabetes Semasa Berpuasa di bulan Ramadan

Berpuasa adalah satu rukun Islam dan ianya wajib untuk orang Islam yang sudah baligh dan berakal. Tetapi, puasa itu dikecualikan untuk mereka yang kurang sihat atau mempunyai masalah kesihatan serius seperti Diabetes. 

Jika seorang pesakit Diabetes berniat untuk berpuasa, mereka harus memberitahu doktor atau jururawat tentang niat mereka sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum Ramadan; untuk berbincang tentang cara-cara menjaga Diabetes semasa berpuasa.

Back to Top

Bolehkah saya berpuasa di bulan Ramadan?

Terdapat 3 kategori risiko.

Sila lihat dibawah untuk mengenal pasti kategori risiko anda;

Kategori 1 Risiko Sangat Tinggi	Satu atau lebih daripada yang berikut: Darah gula terlalu rendah 3 bulan sebelum Ramadan Masuk hospital kerana DKA/HHS, 3 bulan sebelum Ramadan Dialysis atau penyakit buah pinggang tahap 4 atau 5 Lanjut usia Mengandung Kerap hipoglisemia (darah gula rendah) Sakit tenat Type 1 diabetes, kawalan kurang baik
Kategori 2 Risiko Tinggi	Satu atau lebih daripada yang berikut: Type 1 diabetes; kawalan baik Type 2 diabetes; kawalan kurang baik T2DM; kawalan baik dan sedang mengambil insulin atau ubat Diabetes seperti: Glipizide Gliclazide Penyakit buah pinggang tahap 3
Kategori 3 Risiko Sederhana/Rendah	Satu atau lebih daripada yang berikut: Type 2 diabetes; kawalan makanan sahaja Type 2 diabetes; yang sedang mengambil satu atau lebih daripada yang berikut: Metformin Acarbose SGLT 2 inhibitors (Empagliflozin, Dapagliflozin) Basal insulin (Insulatard, Lantus, Detemir) DPP 4 inhibitor (Sitagliptin, Vildagliptin, Linagliptin)

Kategori 1

Risiko Sangat Tinggi

Satu atau lebih daripada yang berikut:

Darah gula terlalu rendah 3 bulan sebelum Ramadan
Masuk hospital kerana DKA/HHS, 3 bulan sebelum Ramadan
Dialysis atau penyakit buah pinggang tahap 4 atau 5
Lanjut usia
Mengandung
Kerap hipoglisemia (darah gula rendah)
Sakit tenat
Type 1 diabetes, kawalan kurang baik

Kategori 2

Risiko Tinggi

Satu atau lebih daripada yang berikut:

Type 1 diabetes; kawalan baik
Type 2 diabetes; kawalan kurang baik
T2DM; kawalan baik dan sedang mengambil insulin atau ubat Diabetes seperti:
- Glipizide
- Gliclazide
Penyakit buah pinggang tahap 3

Kategori 3

Risiko Sederhana/Rendah

Satu atau lebih daripada yang berikut:

Type 2 diabetes; kawalan makanan sahaja
Type 2 diabetes; yang sedang mengambil satu atau lebih daripada yang berikut:
- Metformin
- Acarbose
- SGLT 2 inhibitors (Empagliflozin, Dapagliflozin)
- Basal insulin (Insulatard, Lantus, Detemir)
- DPP 4 inhibitor (Sitagliptin, Vildagliptin, Linagliptin)

Jika anda di dalam kategori risiko TINGGI atau SANGAT TINGGI, anda TIDAK DIGALAKKAN UNTUK BERPUASA kerana anda berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi seperti;

Hipoglisemia
Hyperglisemia
Diabetes Ketoacidosis (DKA)
Kekeringan

Tetapi, jika anda masih berniat untuk berpuasa, anda harus memberitahu doktor atau jururawat anda supaya ubat Diabetis diubah suai dan mendapat nasihat tentang cara-cara untuk mengawal darah gula semasa berpuasa.

Back to Top

Cara-cara menjaga Diabetis semasa berpuasa

1) Uji Paras Gula Dalam Darah

Uji paras gula dalam darah sekurang-kurangnya 2 hari seminggu;
- Sebelum Sahur
- 12 tengah hari
- Sebelum Iftar
- 3 jam selepas Iftar
Batalkan puasa jika paras gula dalam darah anda kurang dari 4 mmol/L atau lebih dari 16 mmol/L.

Tekan di sini (DOCX, 118 KB) untuk muat turun "Rekod Darah Gula di Bulan Ramadan"

2) Menjaga Makan dan Minum

Harus makan sahur.
Makan sahur selewat-lewatnya.
Ketika azan kedengaran, berbuka puasa dengan segera.
Hadkan kurma 1-2 biji sahaja.
Banyakkan minum air putih dari waktu Iftar hingga ke waktu Sahur.

3) Kegiatan Fizikal

Teruskan dengan kegiatan fizikal seperti biasa.
Elakkan dari bersenam sebelum Iftar.

Solat terawih boleh dianggap sebagai sebahagian kegiatan fizikal harian anda.

4) Ubah Suai Ubat Diabetes

Jangan hentikan ubat Diabetes atau insulin tanpa berbincang dengan doktor.
Dos ubat Diabetes atau insulin harus diubah suai semasa berpuasa.
Menyuntik insulin semasa berpuasa tidak membatalkan puasa.

5) Kecemasan Untuk Batalkan Puasa

Batalkan puasa jika paras gula dalam darah anda;

Kurang dari 4 mmol/L.
- Tekan di sini untuk muat turn "Risalah Hipoglisemia"
Lebih dari 16 mmol/L
- Banyakkan minum air putih.
- Uji paras darah gula anda setiap 4 jam.
- Jumpa doktor jika darah gula kerap lebih dari 16 mmol/L.

Batalkan puasa jika anda mengalami tanda-tanda paras gula dalam darah yang rendah, tinggi atau rasa kurang sihat.

Back to Top